近日,烟台附属医院心内科主任张明哲教授带领副教授魏静、曲辅政等医护人员,历时1小时,为一名慢性心力衰竭患者成功实施CRTD手术。
患者为一名52岁男性,因胸闷、憋气10余年,曾在河北省某医院治疗。入院前,患者有既往高血压病史16年,阵发性晕厥1个多月,经药物治疗,效果不佳,故转入滨医烟台附院。经查体发现,双肺呼吸音粗,心界扩大,心音低钝,双下肢轻度水肿;动态心电图示窦性心律、频发室早、短阵室速;胸部X线片示左心增大、肺水肿;心脏B超示二尖瓣大量返流,室壁运动弥漫性减低。依据各项检查结果诊断为扩张型心肌病、心律失常Ⅲ°心衰、阿-斯综合征、极高危高血压病,最后确诊为CRTD 1类适应症。经与患者及家属沟通行CRTD治疗,术后病人情况良好,病情得到好转。
慢性心力衰竭是心内临床最常见的危重症。这类病人病程漫长,需长期治疗,死亡率很高。到了终末期心脏阶段,药物治疗已很难取得满意效果。病人常因恶性心律失常而猝死或心衰加重死亡。此类病人有效的治疗方法为心脏或心肺移植。但这种手术受心脏供体来源、医疗费用、病人理念等限制,不能广泛应用于临床。
现代科技、医学的发展,产生了一种可使慢性心衰病人恢复双心室同步收缩、改善心功能、从而降低心律失常发作的技术,称为心室再同步化治疗(CRT),兼具植入式除颤复律器(ICD)功能者为CRTD。该技术是集起搏、复律、治疗恶性心律失常、改善心功能于一体,是起搏技术的最高级别。目前,滨州医学院烟台附属医院心内科已成功将该项技术应用于临床。